公開日 2019年05月24日
国民健康保険に関する申請、届出の様式を一覧にしています。
以下からダウンロードできますので、必要な書類を印刷し役場税務課へご提出ください。
※国民健康保険の資格や給付に関すること → こちらのページをご参照ください
※国民健康保険税に関すること → こちらのページをご参照ください
国保資格取得届
国民健康保険に加入するとき
国保資格喪失届
国民健康保険を喪失するとき
健康保険資格喪失（取得）証明書
他の健康保険をやめた、他の健康保険に加入した証明書
国民健康保険再交付申請書
国民健康保険証、国民健康保険高齢受給者証などを再発行するとき
国民健康保険送付先変更申請書
国民健康保険にかかる書類の送付先を変更するとき
療養費支給申請書
急病や旅行中の怪我など、やむを得ず保険証を持たずに医療機関を受診し、自費で支払ったとき
医師が必要と認めた補装具を作ったとき など
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書[PDF：78.7KB]
医療機関で支払う医療費が高額になりそうなとき
国民健康保険特定疾病認定申請書
特定疾病（人工透析を行う必要のある慢性腎不全など）にかかる治療を受けるとき
出産育児一時金受給申請書
出産育児一時金の受給申請をするとき
葬祭費受給申請書
葬祭費の受給申請をするとき
委任状
国民健康保険にかかる届け出を代理人がするとき
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