様式第8号(第2条関係)
養護受託者台帳	

登録番号	　	登録年月日	　　年　　月　　日	
養護受託者氏名	　	電話番号	　	
住所	　	
本籍	　	
養護受託者の状況	生年月日	　	健康状態	　	　	　	
	性格	　	職業	　	月収	　	
	経歴	
家族の状況	氏名	生年月日	健康状態	職業	月収	経歴その他	
	　	　	　	　	　	　	
住居の状況	自家・借家・その他の別〔(1戸建て・長屋)，(平屋・2階建て)〕
宅地　平方メートル
床面積　平方メートル
畳数別室数　畳室
畳室，畳室
環境	被措置者を起居させる部屋の状況	専用

共用(共用者　　　　人)

　階，畳室，畳室，畳室	
			採光	通風	日当たり	採暖	押入れ	
			良・不良	良・不良	良・不良	良・不良	有・無	
世帯の収支状況	収入月額	　	
	支出月額