公開日 2021年04月01日

上板町では、不妊治療を行っているご夫婦を支援する為、医療保険が適用されない特定不妊治療に要する費用の一部を助成します。
助成は、徳島県こうのとり応援事業の助成決定を受けたものに上乗せする形で行います。

 

【対象者】
次の1から4の全てに該当する方が対象です。
1. 法律上の婚姻をしている夫婦であること。
2. 夫又は妻が治療開始日より以前に1年以上上板町の住民基本台帳に記録されており、申請日時点においても継続して上板町の住民基本台帳に記録されていること。
3. 徳島県が実施する徳島県こうのとり応援事業の決定を受けていること。
4. 町税等を滞納していない者であること。

 

【助成額】
特定不妊治療に要した費用から徳島県が交付された助成金額を控除して得た額とし、1回の治療につき10万円を限度とします。

 

【申請方法】
原則として、治療が終了した日の属する年度内に必要書類を添付して申請する必要があります。

 

【申請書類等】
1.本人確認書類:マイナンバーカード、運転免許証など
2.通帳
3.印鑑
4.上板町こうのとり応援事業申請書(上板町役場 福祉保健課にあります。)
5.その他必要書類
① 徳島県こうのとり応援事業承認決定通知書(原本)
② 徳島県こうのとり応援事業受診等証明書
③ 法律上の婚姻関係にあることを証明できる書類(戸籍謄本等)
④ 住所を確認できる書類(住民票等)
⑤ 夫及び妻の所得額を証明する書類(町民税課税証明書)
⑥ 特定不妊治療を受けた医療機関発行の領収書
ただし、②~⑥は、徳島県が交付する「徳島県こうのとり応援事業承認決定通知書」の提出により写しに替えることができます。また、③~⑤については徳島県へ個人番号(マイナンバー)を提示した場合は提出不要です。

 

■「徳島県こうのとり応援事業」については徳島県のホームページをご参照ください。

 

■各種様式 様式第1号  上板町こうのとり応援事業申請書(92KB)

 

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