公開日 2011年12月27日

提出書類

提   出   書   類 法人 個人
指名競争入札参加資格審査申請書(様式第5号)
経歴書(様式第5号の2)
使用印鑑届(様式第5号の3)
納税証明書
印鑑証明書
登記簿謄本(登記事項証明書)  
身分証明書  
営業に関する許可、認可等の証明書
委任状(様式第5号の4)

○は必須、△は該当する場合のみ

 

 

提出について

  ・受付期間
    平成24年2月1日から平成24年2月29日まで。
    (持参の場合、土・日・祝日を除く午前8時30分から午後5時15分まで。)

  ・入札参加資格の有効期間
    平成24年4月1日から平成25年3月31日までの1年間。

  ・提出場所 
    〒771-1392
徳島県板野郡上板町七條字経塚42番地
上板町役場 総務課
(電話番号:088-694-6801)

  ・提出方法
    持参又は郵送(A4サイズとし、ファイル綴じ不要)

  ・受理票
    受理票等が必要な場合は、切手を貼り宛名の記入された封筒又はハガキを同封すること。

 

記入要領

 

 1.指名競争入札参加資格審査申請書(様式第5号)
   (1)「申請者」欄
   (2)「営業種目」欄
   (3)「営業品目」欄

 

 2.経歴書(様式第5号の2)
   (1)「商号又は名称、氏名」欄
   (2)「沿革」欄
   (3)「営業年数」欄
   (4)「特約店又は代理店となっている会社等の名称」欄
   (5)「主たる取引先」欄
   (6)「従業員数」欄
   (7)「営業実績」欄
   (8)「自己資本の額」欄
   (9)「設備の概要」欄
   (10)「主要取引金融機関」欄

 

 3.使用印鑑届(様式第5号の3)
   (1)「届出者」欄
   (2)「使用印鑑届」欄

 

 4.納税証明書 (写し可)
   直前1年における市町村民税について、市町村長が発行する納税証明書。

 

 5.印鑑証明書 (写し可)
   法人は、法務局発行の印鑑証明書。
   個人については、市町村長が発行する印鑑証明書。

 

 6.登記簿謄本(登記事項証明書) (写し可)
   法人のみ提出すること。法務局発行の登記簿謄本(登記事項証明書)。

 

 7.身分証明書(原本)
   個人のみ提出すること。市町村長が証明する書面。

 

 8.営業に関する許可、認可等の証明書 (写し可)
   許可・認可等を要する営業にあっては、許可・認可等をうけていることを証明する書面を提出すること。

 

 9.委任状(様式第5号の4)
   支店、営業所等に権限を委任する場合に提出すること。
   委任者は、様式第5号の申請者を記入すること。


指名競争入札参加資格審査申請書の変更について(物品)

 

  指名競争入札参加資格審査申請書変更届(様式第5号の5)

 

   申請書提出後、申請の内容に変更があったときは、指名競争入札参加資格審査申請書変更届(様式第5号の5)に必要事項を記載の上、必要とする書類を添付して提出してください。

 

 1.代表者の変更があった場合
   登記簿謄本(登記事項証明書) (写し可)
   印鑑証明書  (写し可)
   代表者が委任状を提出しており、変更後の代表者も委任する場合については、委任状(様式第5号の4)

 

 2.住所・商号の変更があった場合
   登記簿謄本(登記事項証明書)  (写し可)

 

 3.委任先に変更事項があった場合
   委任状(様式第5号の4)

 

 4.営業品目の変更
   追加する営業品目が、許可・認可等を要する営業にあっては、許可・認可等をうけていることを証明する書面

 

 

お問い合わせ

上板町 総務課
TEL:088-694-6801